原发性肝淋巴上皮瘤样癌（LELC）是一种特殊类型的肝癌，发病率较低，但近年来病例报告数量有所增加。肝LELC的治疗可能不同于肝细胞癌（HCC）等高浸润性恶性肿瘤，了解肝LELC的超声诊断特征有助于为临床诊治提供有效信息。
淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma， LELC）是一种由大量淋巴细胞浸润未分化的上皮细胞组成的肿瘤，最初在鼻咽部被报道，在肝脏中少见，但近年来报道的数量明显增加。肝LELC被认为是肝癌免疫应答的独特模型，对于无法通过手术切除治疗的肝LELC患者，免疫治疗可能具有生存获益。
与肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）这种最常见的原发性肝癌不同，肝LELC的临床表现不典型，目前的诊断主要依赖于病理学活检，但这种方法是侵入性的，可能导致肿瘤扩散等并发症。因此，肝LELC术前非侵入性诊断必不可少。计算机断层扫描 （CT）、磁共振成像 （MRI） 和超声检查是诊断肝脏病变的最常见非侵入性方法。其中，超声检查操作简单，价格低廉，可以动态、实时地检测病变，越来越多地用于临床肝脏病变的检查。
该研究纳入了2015年7月至2023年1月在复旦大学附属中山医院超声科行超声造影检查并经病理证实的肝LELC患者。所有患者均进行BMUS及CEUS检查。经组织病理学证实的LELC患者共52例，排除术前1个月内未行超声造影的37例患者和3例肝外原发性LELC患者。12例患者中男8例，女4例；年龄50~82岁，平均(60.1±9.5)岁。经倾向性评分匹配后，共纳入43例HCC患者，其中男性30例，女性13例；年龄42~83岁，平均(57.4±9.0)岁。图1显示了肝脏LELC和HCC患者的入组流程。
回顾性比较肝LLC和HCC的临床表现、BMUS和CEUS特征。结果显示肝LELC与HCC在血清AFP、DCP水平、病灶回声、晕轮征、AP增强模式、早期廓清、门静脉期及延迟期外周边缘样过度增强等方面存在明显差异；与HCC相比，肝性LELC血清AFP和DCP水平升高无统计学意义，主要表现为BMUS上单个低回声肿块，病灶周围有罕见的晕征。CEUS显示病灶多为均质性增强，早期洗脱和外周边缘样过度增强更常见。上述研究结果提示BMUS和CEUS结合临床数据有助于肝LELC和HCC的鉴别诊断。
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