近日心血管领域知名杂志BMC Cardiovascular Disorders刊发基于猴痘病例的系统性回顾研究，重点关注猴痘感染与心脏并发症的关联性。本研究回顾了 13 篇报告该疾病心脏并发症的病例，其中5例病例曾与男性发生性行为，2例病例有无保护行为，所有病例均有多种心脏并发症，如急性心肌炎、心包炎、心包积液、心肌心包炎等。该研究阐明了猴痘病例发生心脏并发症的可能性，并为未来研究确定潜在机制提供了途径。
猴痘（Mpox）是由 Mpox 病毒引起的一种病毒性人畜共患疾病，Mpox 病毒是痘病毒科病毒中正痘病毒属的成员。1970 年发现第一例人类 Mpox 病例，Mpox 主要流行于中非和西非，非洲以外也有少数散发病例。2003年，前往流行地区并从加纳进口松鼠和啮齿动物等动物导致美国爆发Mpox疫情。2022年5 月 7 日，世界卫生组织报告了首例 Mpox-outbreak-2022 人类病例，之后在流行区和非流行区的 Mpox 病例总数迅速攀升，目前全球范围已有113个国家地区出现近9万的病例感染，其中死亡150余例。
该疾病的表现以发烧、头痛、肌痛和淋巴结肿大的前驱期开始，随后患者的面部、手部和生殖器出现多处肿胀和脐部皮肤病变。疼痛和其他症状持续五天，这是正痘病毒的常见时期，随后出现皮疹。皮疹会经历不同的阶段，从黄斑、丘疹、水疱、脓疱开始，最后是身体常见部位（如面部、手掌、脚底和口腔粘膜）持续两到四周的结痂阶段。可能会出现某些并发症，例如蜂窝织炎、脑炎、角膜感染和败血症。上述数据清楚地表明了该疾病表现的多样性，但 Mpox 感染的心脏并发症方面尚不清楚，本文进行了回顾性研究，结果如下。
经研究，作者认为虽然很少有 Mpox 感染导致心脏受累的病例报道。然而，天花感染是与心肌炎发生相关的。此外，自20世纪50年代欧洲开始接种天花疫苗（活的痘病毒）以来，已有报道报道了天花疫苗接种引起的心脏并发症，包括接种后心肌炎和心肌心包炎。用于预防Mpox病毒的复制型天花活疫苗ACAM2000和非复制型天花活疫苗JYNNEOS均具有较高的心肌炎发病率，但确切机制尚不清楚。
另外，一些研究提出了天花疫苗相关性心肌心包炎的两种潜在机制。该病毒可能直接影响心肌或通过免疫介导的反应影响心肌，多项研究发现，以 Th1 为主的细胞因子谱与天花疫苗接种后的心肌炎相关。由于正痘病毒与疫苗接种中使用的牛痘病毒密切相关，因此 Mpox 也可能与心肌炎有关。由此推断，Mpox 病毒可能对心肌组织具有趋向性或对心脏造成免疫介导的损伤。
总之，该项研究表明 Mpox 患者可能出现心脏并发症。因此，我们建议对疑似心血管疾病的 Mpox 患者进行心血管检查。后续应进一步研究 Mpox 相关心脏损伤的病理机制。此外，我们建议进行临床试验来评估 Tecovirimat 在治疗患有心脏并发症的 Mpox 患者方面的有效性和安全性。
